Hospitalisatieverzekering
Stad Brugge biedt aan haar medewerkers de mogelijkheid aan te sluiten bij de hospitalisatieverzekering. Momenteel is de stad hiervoor aangesloten bij AXA Royal Belge.
Binnen het stadsbestuur is Sodibrug het aanspreekpunt voor de hospitalisatieverzekering. Contactpersoon is Kelly Lannoo. Je kan haar bereiken op het nummer 050 44 96 06 of via kelly.lannoo@brugge.be.
- Wie kan aansluiten?
- Recht op gratis hospitalisatieverzekering?
- Premie
- Wat te doen bij hospitalisatie?
- Polis
- Ernstige ziekten
- Wachttijden
- Wanneer eindigt de polis?
Wie kan aansluiten? Top
Elke medewerker van stad Brugge kan aansluiten bij deze hospitalisatieverzekering. Je statuut speelt hierbij geen rol. Ook gezinsleden (partner + kinderen) kunnen aansluiten àls de medewerker zelf aangesloten is (zij betalen wel de premie zelf).
Opgelet: bij je indiensttreding, of wanneer je lid wordt van Sodibrug, ben je niet automatisch aangesloten bij de hospitalisatieverzekering. Sodibrug sluit enkel medewerkers aan die daar uitdrukkelijk om vragen.
Het formulier om aan te sluiten, vind je hier.
Ben je trotse ouder geworden van een kleine spruit, dan vind je hier het formulier om je kindje te laten aansluiten vanaf datum geboorte.
Recht op gratis hospitalisatieverzekering? Top
Niet iedereen heeft recht op een gratis hospitalisatieverzekering. Hieronder vind je een overzichtje wie hier wél en wie hier geen recht op heeft.
Voor wie gratis?
- medewerkers op proef;
- statutaire medewerkers;
- medewerkers met een contract voor onbepaalde duur;
- medewerkers met een contract voor bepaalde duur, die al 1 jaar in dienst zijn;
Voor wie niet gratis?
- medewerkers die minder dan halftijds werken (zij betalen de helft van de premie zelf);
- gepensioneerde medewerkers;
- medewerkers met een contract korter dan 1 jaar;
- partner en/of kinderen van de medewerker;
- mandatarissen;
- wie langer dan 1 maand onbezoldigd afwezig is (met uitzondering van afwezigheid wegens ziekte of loopbaanonderbreking met verhoogde uitkering);
- onderwijzend personeel uit het stedelijk onderwijs (al dan niet gesubsidieerd);
- leden van het vrijwilligerskorps van de brandweer;
- contractuele medewerkers die langer dan 1 jaar ononderbroken afwezig zijn wegens ziekte;
- medewerkers Concertgebouw;
- medewerkers van de politiezone aangesloten op 31/12/2004;
- stadswachten (50%)
- onderwijzend personeel van het vroegere BUSO.
Opgelet: wie geen recht heeft op een gratis hospitalisatieverzekering, moet aansluiten bij Sodibrug!
Premie Top
Het bedrag voor de hospitalisatieverzekering hangt af van je leeftijd:
- jonger dan 25 jaar: € 79,88
- tussen 25 en 65 jaar: € 159,77
- tussen 65 en 70 jaar: € 319,56
- vanaf 70 jaar: € 479,32
Deze prijzen zijn geldig van 1 januari 2013 t.e.m. 31 december 2013.
Per kwartaal krijg je van de verzekeringsmaatschappij een premieafrekening. Je betaalt dan 1/4 van het totale jaarbedrag.
Wat te doen bij hospitalisatie? Top
Het schadeaangifteformulier
Rond de periode van de opname vul je het schadeaangifteformulier in. Je kan dit volledig zelf doen. Let er vooral goed op dat het rekeningnummer (waarop de terugbetaling mag gebeuren) goed ingevuld is. Dit formulier moet voor elke opname ingevuld worden (ook wanneer je van het ene ziekenhuis naar het andere overgebracht wordt of wanneer je meerdere malen voor een zelfde reden opgenomen wordt).
Bij een ernstige ziekte moet het formulier enkel bij de eerste opname worden ingevuld. Je voegt dan ook best een medisch verslag bij.
Het schadeaangifteformulier dien je best in bij Sodibrug, Riddersstraat 12, 8000 Brugge. Je zal van de verzekeringsmaatschappij een bevestigingsbrief krijgen met de vermelding van je dossiernummer.
Je kan dit formulier hier downloaden.
Indienen van de kosten
Kosten gemaakt binnen de maand vóór en tot 3 maanden na de ziekenhuisopname kan je indienen. Dit kan pas op het moment dat je de verblijfsfactuur ontvangen hebt.
Volgende documentjes kan je indienen:
- originele ziekenhuisfactuur;
- originele kwijtingen van het ziekenfonds (+ eventueel kopie van de doktersrekening);
- origineel attest van de apotheker met de aangekochte geneesmiddelen.
Het is belangrijk dat u van alle documenten de originele exemplaren binnen brengt. De verzekeringsmaatschappij aanvaardt geen kopies.
Polis Top
- de volledige polis
- samenvatting van de polis
Ernstige ziekten Top
In principe betaalt de verzekeringsmaatschappij enkel kosten terug die in verband staan met een opname in het ziekenhuis.
De polis vermeldt echter een aantal ernstige ziekten die recht geven op een tussenkomst, ook als er geen ziekenhuisopname aan verbonden is. Het gaat om:
kanker, leukemie, tuberculose, multiple sclerose, amyotrofe laterale sclerose, ziekte van Parkinson, difteritis, kinderverlamming, meningitis-cerebrospinalis, pokken, tyfus, encefalitis, miltvuur, tetanus, cholera, ziekte van Hodgkin, aids, virushepatitis, roodvonk, suikerziekte, nieraandoeningen waarvoor dialyse noodzakelijk is, ziekte van Chron, mucoviscidose, ziekte van Alzheimer en progressieve spierdystrofie.
Welke kosten worden hier vergoed?
Een belangrijke stelregel is dat de verzekering pas tussenkomst geeft in het geval de kosten:
- rechtstreeks in verband staan met de ziekte én
- door het RIZIV erkend zijn.
Bijvoorbeeld: behandelingskosten, analyses en onderzoeken genoodzaakt door de ziekte, medische prestaties, erelonen, kosten voor paramedische prestaties, huren van allerhande materiaal, de medicijnen, ...
Ook sommige - niet door het RIZIV erkende - kosten kunnen vergoed worden.
Bijvoorbeeld: homeopathie, acupunctuur, speciaal medisch materiaal en allerhande medische hulpmiddelen die in de speciaalzaken te koop zijn
Een bijkomend belangrijk onderscheid is dat, in geval van een ernstige ziekte, de verzekeringstussenkomst niet beperkt is in tijd.
Meer informatie hieromtrent kan je krijgen bij Kelly Lannoo (050 44 96 06 of kelly.lannoo@brugge.be)
Wachttijden Top
Medewerkers van stad Brugge moeten geen wachttijd doorlopen.
Gezinsleden die meteen samen met de medewerker aansluiten bij diens indiensttreding, moeten evenmin een wachttijd doorlopen.
Gezinsleden die nadien willen aansluiten, moeten 3 maanden wachttijd doormaken (12 maanden in geval van zwangerschap).
Eventuele uitzondering zijn vermeld in de polis.
Bij overstap (zonder onderbrekingsperiode) van een andere (vergelijkbare) verzekering naar de verzekering van stad Brugge is er geen wachttijd. Je moet uiteraard wel kunnen bewijzen dat je verzekerd was.
Wanneer eindigt de polis? Top
Wil je niet meer aangesloten blijven of wil je gezinsleden laten schrappen, vul dan het formulier in en bezorg dit aan Sodibrug. Je kan pas de eerste van de maand, volgend op de dag dat Sodibrug je formulier ontvangt, geschrapt worden.
Als je niet langer tewerkgesteld bent bij stad Brugge, kan je ook niet langer verzekerd blijven via stad Brugge. Je krijgt uiteraard wel een bewijs dat je verzekerd was tot op de dag van je uitdiensttreding.
Medewerkers die op pensioen gaan, kunnen verder aangesloten blijven. De premie is dan uiteraard voor eigen rekening.
