Aanvraag fietslessen 'Iedereen fietst mee'

Naam school: *

Adresgegevens school

Straat *

Hnr *

Bus

Postcode *

Stad/gemeente *

Voornaam contactpersoon *

Naam contactpersoon *

Tel/GSM contactpersoon *

E-mail contactpersoon *

Bevestig e-mail contactpersoon *

Is er een grote speelplaats aanwezig? *

Ja

Neen

Is er een locatie in de buurt die gebruikt kan worden voor fietslessen?

Hoeveel kinderen kunnen nog niet fietsen? *

Zijn er fietsen aanwezig op school die gebruikt kunnen worden voor de fietslessen? *

Ja

Neen

Volgende

Dit formulier sneller invullen? Dat kan door je te registeren!